A fleuma é secretada quandoinflamação da traquéia, brônquios e pulmões. Sua ocorrência é notada não apenas na derrota dos órgãos respiratórios, mas também nos distúrbios do coração e vasos sanguíneos. Os métodos de pesquisa do escarro implicam na determinação macroscópica, química e microscópica de suas características.

O que a análise revela

O exame de escarro permite detectarmicrorganismos que causam o processo patológico, identificam a presença de micobactérias na tuberculose, identificam células cancerosas, sangue e impurezas purulentas, bem como determinam a resistência das bactérias aos antibióticos.

Em que condições a análise é mostrada?

Um teste de escarro para análise geral é realizado nas seguintes condições:

• tosse;
• pneumonia;
• inflamação dos brônquios;
• supuração do pulmão;
• tuberculose;
• doença bronquiectásica;
• gangrena pulmonar;
• inchaço nos pulmões;
• bronquite aguda;
• bronquite crica;
• amigdalite na forma crônica;
• tuberculose;
• tosse convulsa;
• silicose;
• bronquite obstrutiva aguda;
• pneumonia;
• antraz.

Preparação para pesquisa

Goo vai se destacar melhor se no dia anteriorPela entrega da análise para aceitar meios de expectoração ou usar uma abundância de bebida quente. Antes de coletar, recomenda-se limpar os dentes e a cavidade bucal, enxaguando-a com água morna fervida.

Regras básicas para coleta

Coleta de escarro para exame bacteriológicoé desejável produzir de manhã (acumula a noite antes das refeições) em um recipiente estéril, que se publica pelo laboratório. Para análise, uma quantidade de 5 ml é suficiente. A análise do segredo é feita o mais tardar duas horas após a sua coleta. Até despachar para o recipiente do estudo com o conteúdo deve ser mantido fechado na geladeira.

A quantidade de expectoração em várias doenças

A quantidade de segredos secretados varia de acordodependendo da natureza do processo patológico. Geralmente varia de alguns espetos para 1 litro por dia. Uma pequena quantidade é liberada durante a inflamação dos brônquios, processos congestivos dos pulmões e no início de um ataque de asma. No final do ataque, o volume aumenta. Pode ser de até 0,5 litros e também se destaca em grandes quantidades se houver edema pulmonar.

Muito muco é secretado por um processo purulento nos pulmões ao se comunicar com os brônquios, com supuração, bronquiectasia e gangrena.

Um estudo de escarro para tuberculose mostra o colapso do tecido pulmonar. Em particular, esse processo provoca uma cavidade que se comunica com os brônquios.

Qual o motivo da diminuição ou aumento da secreção

Um aumento na secreção podeestar associado a uma piora da condição do paciente e ser observado durante o período de exacerbação. O aumento pode estar relacionado à dinâmica positiva do desenvolvimento da doença.

A produção diminuída de muco podepara indicar uma regressão da inflamação ou uma violação na área de drenagem da cavidade cheia de pus. Ao mesmo tempo, o paciente está se sentindo pior.

A natureza da descarga

A secreção mucosa é secretada na bronquite emforma aguda ou crônica, asma brônquica, pneumonia, câncer de pulmão, bronquiectasia, equinococose pulmonar, acompanhada de supuração, actinomicose.

O escarro com uma mistura de pus é observado com abscesso pulmonar, equinococose e bronquiectasia.

Muco sanguíneo ou completamentede sangue inerente à tuberculose. A aparência do sangue pode indicar a presença de oncologia, bronquiectasia, supuração do pulmão. Além disso, esse fenômeno é observado nos casos de síndrome do lobo médio, infarto pulmonar, trauma, actinomicose e lesão sifilítica. O sangue pode ser liberado durante pneumonia cruposa e focal, congestão, asma cardíaca e edema pulmonar.

O escarro seroso é observado com edema pulmonar.

Cor do escarro

O exame do escarro revela suas várias cores. As secreções mucosas e serosas não têm cor ou matiz esbranquiçado.

A adição de pus confere ao segredo um tom esverdeado, que caracteriza processos patológicos como abscesso pulmonar, gangrena, bronquiectasia, actinomicose pulmonar.

Ferrugem ou descarga marromas cores indicam que eles não contêm sangue fresco, mas o produto de sua decomposição - hematina. Esse segredo pode ser divulgado com pneumonia cruposa, antraz e infarto pulmonar.

Uma cor esverdeada com uma mistura de sujeira ou um segredo amarelo indica uma patologia do sistema respiratório em combinação com icterícia.

No escarro amarelo brilhante é corada com pneumonia eosinofílica.

O muco ocre ocorre na siderose do pulmão.

Um segredo enegrecido ou acinzentado é observado quandoa presença de impurezas da poeira do carvão. Com edema pulmonar, escarro seroso é observado em grandes quantidades. Por via de regra, é colorido uniformemente na cor rosada, o que é explicado pela presença de glóbulos vermelhos. Tais secreções são semelhantes ao suco de cranberry líquido.

Segredo pode ser manchado com alguns medicamentos. Por exemplo, o antibiótico rifampicina pode dar uma cor vermelha.

Cheiro

Sobre a natureza do processo patológico nos órgãosa respiração também pode indicar o cheiro da secreção. O escarro exala cheiro de podridão com gangrena pulmonar ou dano putrefativo dos brônquios, neoplasias oncológicas, necrose complicada das bronquiectasias.

A presença de camadas

Muitas vezes, um estudo da descarga revela a presença de camadas. Com caráter estagnado, observa-se escarro com mistura de pus com supuração do pulmão e bronquiectasias.

O segredo com uma mistura de podridão contém três camadas. A camada superior é semelhante à espuma, serosa média e a camada inferior com uma mistura de pus. Essa composição caracteriza a gangrena pulmonar.

Impurezas

Pode ser observada uma mistura de alimentos, se disponívelum tumor maligno no esôfago quando se comunica com os brônquios e traquéia. Quando o equinococo entra nos brônquios no escarro, podem ser detectados ganchos ou parasitas do escólex. Muito raramente, são encontrados ascaris adultos que penetram no sistema respiratório em pessoas enfraquecidas.

Os ovos do acaso pulmonar aparecem quando o cisto se rompe, que se forma nos pulmões na presença de parasitas.

Gangrena e supuração dos pulmões fazem com que pedaços de necrose pulmonar apareçam. Com um tumor, fragmentos deles podem estar presentes na secreção.

Convoluções contendo fibrina são encontradas em pacientes com bronquite fibrinosa, tuberculose e pneumonia.

Corpos de arroz, ou lentes de Koch, são inerentes à tuberculose.

Os tampões de Dietrich, incluindo os produtos de decomposição de bactérias e tecidos das células pulmonares de ácidos graxos, são encontrados com bronquite putrefativa ou gangrena pulmonar.

A forma crônica de amigdalite envolve o isolamento das amígdalas, semelhante aos engarrafamentos de Dietrich.

Método químico

O exame químico do escarro envolve a determinação de:

• Um indicador de proteína que pode ajudar nadiagnóstico diferencial da forma crônica de bronquite e tuberculose. Na bronquite crônica, os vestígios de proteína são observados em segredo e, com a tuberculose, a quantidade de proteína no escarro será muito maior e pode ser indicada por números (até 100-120 g / l).
• Bile pigmentada. São encontrados no escarro com danos ao sistema respiratório em combinação com hepatite. Nesse caso, o fígado se comunica com os pulmões. Os pigmentos biliares são inerentes à pneumonia, causada pelo colapso no interior dos pulmões dos glóbulos vermelhos e a subsequente alteração na hemoglobina.

Método citológico para o estudo da secreção

Para o diagnóstico diferencial de tuberculose e muitas outras lesões pulmonares, o método citológico é amplamente utilizado, incluindo duas etapas: exame clínico e microscópico do escarro.

Um estudo clínico ajuda a determinar qual método deve ser usado para coletar o material para obter o resultado correto da análise.

Existem dois tipos principais de material, querequer exame microscópico do escarro: espontâneo e reduzido. O segundo tipo de segredo é obtido pela exposição a uma variedade de estímulos (meios para expectoração, inalação etc.).

Material de biópsia de agulha

O exame citológico do escarro envolve o estudo de análises macroscópicas e microscópicas de suas células.

A maioria das informações para análise citológica é de expectoração de manhã com o estômago vazio. Antes do estudo, ele deve ser armazenado não mais que 4 horas.

• No escarro, são encontradas células escamosas,que são examinados microscopicamente. Mas para o diagnóstico, eles não importam. As células do epitélio cilíndrico - únicas e do grupo - podem ser observadas em doenças como asma brônquica, bronquite e câncer de pulmão. Deve-se notar que um epitélio cilíndrico também pode aparecer devido à penetração de muco da nasofaringe.
• Macrófagos alveolares são célulasreticuloendotélio. Os macrófagos contidos no protoplasma (partículas fagocíticas ou células de poeira) podem ser encontrados em pacientes que inalam poeira por um longo tempo.
• Macrófagos de protoplasma (formados por decaimentohemoglobina) é chamada de células de doenças cardíacas. Eles podem ocorrer durante processos congestivos nos pulmões, estenose da válvula mitral, infarto pulmonar.

• Uma pequena quantidade de glóbulos brancos é encontrada em qualquer escarro. Seu conteúdo aumentado é anotado em segredo com uma mistura de pus.
• Eosinófilos. Tais células são ricas em expectoração em asmáticos. As células podem ocorrer na forma eosinofílica de pneumonia, infecções por helmintos, tuberculose e infarto pulmonar.
• Glóbulos vermelhos. Glóbulos vermelhos únicos não exibem uma imagem da doença. O aparecimento de uma quantidade aumentada indica a presença de sangramento nos pulmões. Glóbulos vermelhos inalterados são detectados no sangue fresco. Se houver uma mistura de sangue que estagnou nos pulmões por um longo tempo, são encontrados glóbulos vermelhos lixiviados.
• Células cancerígenas. Eles podem ser encontrados em segredo por grupos. Eles indicam a presença de um tumor. Ao encontrar células isoladas, a dificuldade no diagnóstico geralmente surge. Nesses casos, é realizada uma análise repetida do escarro.
• Fibras elásticas causadas porcolapso do tecido pulmonar provocado por tuberculose, abscesso, gangrena, tumor. Tais células nem sempre são caracterizadas por gangrena, pois, devido à ação das enzimas de secreção, elas podem ser dissolvidas.
• Espirais de Kurshman. Estes são corpos especiais semelhantes a tubos. Eles são detectados por exame ao microscópio. Às vezes visível com os olhos. Normalmente, as espirais são inerentes a doenças como asma brônquica, tuberculose pulmonar e pneumonia.
• Cristais de Charcot-Leiden encontrados no escarrocom alto conteúdo de eosinófilos com lesões como asma brônquica, pneumonia eosinofílica. A abertura de um ponto focal de tuberculose no lúmen dos brônquios pode ser caracterizada pela presença no segredo de cristais de fibras elásticas de colesterol, MBT e cal amorfa (o chamado Erlich tetrad) - 100%.

O uso da bacterioscopia

Coleta de escarro para exame bacterioscópicoo método envolve a análise do segredo para detectar micobactérias características da tuberculose nele. Eles parecem finos, espessados ​​nas laterais ou no meio de paus curvos de diferentes comprimentos, localizados individualmente e em grupos.

A detecção de Mycobacterium tuberculosis não éum sinal dominante para o diagnóstico e requer confirmação por um método bacteriológico. Mycobacterium tuberculosis não é normalmente encontrado em segredo.

Partículas purulentas servem de base para a análise,que são retiradas de quarenta e seis áreas diferentes e cuidadosamente esfregadas até uma massa homogênea com dois copos. Depois são secos ao ar e fixados pela chama do queimador.

Exame bacteriológico do escarro porZiehl-Nielsen sugere sua coloração em vermelho. Nesse caso, todas as partículas do segredo, com exceção das micobactérias, adquirem uma tonalidade azul e as micobactérias adquirem uma cor vermelha.

Se a tuberculose é afetada, após um estudo triplo para a presença de micobactérias com resposta negativa, eles recorrem ao uso do método de flotação (análise de Pottenger).

A maneira usual de testar um esfregaço manchadoO MTB produz um resultado positivo apenas se a quantidade de MTB for de pelo menos 50.000 unidades em 1 ml de escarro. O número de micobactérias não pode ser avaliado na presença de tuberculose.

Bacterioscopia de pacientes com doenças pulmonares inespecíficas

Os exames laboratoriais de escarro na presença de doenças pulmonares inespecíficas durante a bacterioscopia podem revelar as seguintes bactérias:

• Com pneumonia - pneumococos, diplococos de Frenkel, bactérias Friedlander, estreptococos, estafilococos (100%).
• Com gangrena pulmonar, uma haste em forma de eixo pode ser encontrada em combinação com o espiroqueta de Vincent (80%).
• Cogumelos do tipo levedura (70%), a semeadura do segredo é necessária para determinar o tipo.
• Actinomiceto druso (100%) com actinomicose.

A quantidade de secreção em uma pessoa saudável

O volume de muco secretado pela traquéia e brônquios em uma pessoa que não sofre de nenhuma patologia varia de 10 a 100 ml / dia.

Normalmente, o nível de leucócitos é baixo, e o estudo de um esfregaço manchado nas micobactérias dá um resultado negativo.