A gravidez é uma condição especial da mulherum organismo que requer uma atitude cuidadosa e cuidadosa com sua saúde. Muitas vezes, em vários estágios da gestação, várias condições desfavoráveis ​​aparecem, uma das quais é o aumento do tônus ​​do útero, que pode provocar um parto prematuro. Para evitar consequências indesejáveis, são prescritas várias substâncias para relaxar o miométrio. Muitos obstetras prescrevem a droga "Ginipral" (comprimidos) como tal meio.

Seus análogos também são usados ​​com bastante frequência,porque os medicamentos afetam os organismos individualmente individualmente - aqueles que ajudam bem podem não dar o efeito desejado em outros. Além disso, esse medicamento, apesar de sua alta eficácia na prevenção do trabalho de parto prematuro, possui um número bastante grande de contra-indicações e efeitos colaterais, o que leva alguns pacientes a temer e a não querer tomá-lo. De qualquer forma, opte por este medicamento ou decida como substituir o Ginipral, é recomendado apenas pelo médico assistente.

Descrição da preparação

A droga "Ginipral" liberada na forma de brancocomprimidos redondos biconvexos contendo em cada 500 μg de sulfato de hexoprenalina, sob a forma de uma solução para administração intravenosa, com uma dose de 5 μg por 1 ml de líquido (10 μg de substância ativa por 1 ampola). Também é produzido um concentrado para a preparação de uma solução para perfusão (25 μg de sulfato de hexoprenalina em uma ampola).

Mecanismo de ação

A droga "Ginipral", cuja ação édevido às propriedades do sulfato de hexoprenalina, classificado como agonista beta2-adrenérgico seletivo, refere-se a substâncias que reduzem o tônus ​​e a atividade contrátil dos músculos uterinos (miométrio), ou seja, ajuda a prevenir o trabalho de parto prematuro.

Quando administrado, especialmente por via intravenosa, é suficientecausa rapidamente uma diminuição no aumento do tônus ​​uterino, o que ajuda a reduzir a frequência e a intensidade da contração muscular uterina, inibição de contrações espontâneas ou provocada pela indicação de contrações da ocitocina. Quando usado durante o trabalho de parto, ajuda a normalizar contrações muito fortes ou irregulares. A interrupção da atividade contrátil prematura do útero permite que a mulher transmita a gravidez até o momento ideal para a aparência do bebê.

Além de um efeito específico, o medicamento tem algum efeito no estado de atividade cardíaca e no fluxo sanguíneo da mãe e do feto, que devem ser levados em consideração na prescrição.

Indicações

Uma vez que este medicamento causarelaxamento dos músculos uterinos, redução na frequência e intensidade de suas contrações, interferindo na abertura do colo do útero, então o uso de Ginipral é devido a essa ação específica.

O medicamento em solução é prescrito em caso de emergência para suprimir rapidamente as contrações:

• quando ocorre asfixia intrauterina aguda do feto durante o parto;
• antes de executar uma rotação manual da criança de uma posição transversal;
• quando o cordão umbilical cai;
• com trabalho complicado;
• relaxar o útero antes da cesariana;
• durante o parto prematuro para inibir as contrações antes de enviar a mulher grávida para o hospital.

Ginipral também é usado por via intravenosa:

• com risco de dor no parto prematuro;
• relaxar os músculos do útero durante os procedimentos de sutura no pescoço para impedir sua abertura prematura;
• para inibição de contrações durante um período insuficiente de gravidez ou com contrações rápidas e aumentadas no contexto de um pescoço despreparado.

O uso de Ginipral para tais indicações pode exigir um ciclo completo do medicamento, que pode durar vários meses.

Os comprimidos são prescritos para o risco de parto prematuro, principalmente como uma continuação do tratamento com infusão.

Contra-indicações

O uso do medicamento está associado a uma série deefeitos colaterais, portanto, use-o apenas como prescrito pelo médico, levando em consideração todas as contra-indicações disponíveis, às vezes cancelando o medicamento "Ginipral", análogos dos quais podem ser mais adequados em uma situação específica.

Você não pode tomar o medicamento para várias doenças:

• tireotoxicose;
• taquiarritmias;
• defeitos da válvula mitral, bem como estenose aórtica;
• miocardite;
• IHD;
• hipertensão arterial;
• doenças graves dos rins e fígado;
• glaucoma de ângulo fechado;
• sangramento uterino de várias etiologias, descolamento prematuro da placenta;
• o desenvolvimento de infecções intra-uterinas;
• no primeiro trimestre da gravidez;
• lactação (amamentação);
• hipersensibilidade aos componentes da droga (especialmente com asma brônquica ou histórico de sensibilidade ao sulfito).

A presença de uma lista completa de contra-indicaçõesEm alguns casos, faz-nos procurar um substituto para o Ginipral, cujo análogo pode ser difícil de escolher, uma vez que tem um efeito específico no miométrio e não em todo o músculo liso como um todo.

Esquema de Aplicação

Como já mencionado, tomar Ginipral requerindicações rigorosas e aderência precisa à dosagem. A administração intravenosa é preferencialmente realizada em um hospital usando infusoma de dosagem automático ou conta-gotas, uma vez que o tratamento com a droga envolve sua administração lenta por 5 a 10 minutos.

Em caso de emergência, a fim de rapidamentecessação das contrações, a solução é utilizada na dose de 10 μg (uma ampola contendo 2 ml da droga), seguida de infusão da droga “Ginipral”. Um conta-gotas é prescrito com uma introdução muito lenta a uma taxa de 0,3 mcg / min. Se for esperada uma diminuição gradual da atividade uterina, a solução é administrada por um tempo maior (0,075 μg / min).

Com um efeito positivo de tal tratamentooutra terapia pode ser realizada usando comprimidos em uma dose de 500 microgramas, que é recomendável beber com uma quantidade suficiente de água, mas não chá ou café, o que pode aumentar o efeito negativo da substância. A dose diária de comprimidos é de 4-8 peças ao tomar um comprimido primeiro após 3 horas e depois - após 4-6 horas.

Instruções especiais

Ter um grande número de efeitos colaterais requermonitorando a saúde do paciente e do feto, em particular, é necessário monitorar a função do sistema cardiovascular. É aconselhável medir o ECG antes e durante o tratamento.

Se o paciente tiver uma sensibilidade aumentada a esses medicamentos, ele é prescrito em pequenas doses, selecionadas estritamente individualmente, com monitoramento constante pelo médico assistente.

Se for observada taquicardia grave oudiminuição da pressão arterial, a dose do medicamento é reduzida. A manifestação de sinais como falta de ar, dor no coração, sintomas de isquemia cardíaca, sugere a retirada imediata desse medicamento. Para reduzir os efeitos colaterais, o Verapamil é prescrito em adição à preparação de Ginipral, que visa neutralizar o efeito negativo no sistema cardiovascular.

Com um aumento de açúcar no sangue causado pelo uso deste medicamento, você precisa monitorar cuidadosamente o metabolismo de carboidratos em mulheres com diabetes.

A droga "Ginipral" ajuda a reduzirdiurese, portanto, é necessário observar todas as alterações que possam estar associadas à retenção de líquidos no organismo. Às vezes, a administração concomitante de glicocorticosteróides pode levar a edema pulmonar; portanto, é necessário monitorar constantemente durante o período de infusão, bem como o volume da solução injetada.

Efeitos secundários

Ao usar um medicamento que pode afetar todo o corpo de maneira complexa, como o medicamento Ginipral, podem ocorrer efeitos colaterais por parte de qualquer sistema corporal:

• um efeito negativo no sistema nervoso central e periférico é caracterizado por dor de cabeça, tontura, ansiedade, tremor leve nos dedos;
• ação no sistema cardiovascular podecausar taquicardia, hipotensão arterial (geralmente diastólica) em uma mulher grávida, distúrbio do ritmo (extra-sístole ventricular) ou cardialgia, que desaparecem rapidamente após a retirada do medicamento, podem ocorrer com muito menos frequência;
• distúrbios raros do trato digestivo podem se manifestar como náusea, vômito, inibição da motilidade intestinal até completa estagnação do coma alimentar;
• na presença de sensibilidade aos componentesreações alérgicas podem ocorrer na forma de falta de ar, broncoespasmo, consciência prejudicada, que pode entrar em coma em pacientes com asma brônquica ou hipersensibilidade a sulfitos - até choque anafilático.

Além disso, a transpiração pode se intensificar, podem ocorrer oligúria e edema. Em recém-nascidos, hipoglicemia e acidose são frequentemente observadas.

Overdose

Em um parto prematuro de emergência ou emno caso de hipertonia uterina persistente, é necessário prescrever esse medicamento em quantidades significativas, o que pode causar um excesso da dose diária máxima permitida e as consequências negativas associadas.

Os sintomas de uma overdose incluem: taquicardia grave em uma mulher grávida (isso é extremamente raro no feto), arritmia, tremores nos dedos, dor de cabeça de localização diferente, aumento da transpiração, ansiedade, cardialgia, pressão arterial reduzida e falta de ar. A ocorrência de tais sintomas é a base para o cancelamento do medicamento "Ginipral", cujo análogo pode não dar um quadro clínico.

Com a manifestação de tais sintomas, são prescritas substâncias antagonistas, que são betabloqueadores não seletivos, capazes de neutralizar completamente o efeito da droga.

Interação com outras substâncias medicinais

A presença em uma mulher grávida de qualquerdoenças podem exigir medicamentos obrigatórios que nem sempre são compatíveis com este relaxante muscular, de modo que a questão pode surgir: "Como substituir o Ginipral se a retirada do medicamento principal não for possível?"

As substâncias que exibem um efeito atípico quando co-administradas com solução ou comprimidos de Ginipral incluem:

• betabloqueadores que podem enfraquecer ou neutralizar completamente o efeito da droga "Ginipral";
• metilxantinas (incluindo a substância "Teofilina"), aumentando sua eficácia;
• glicocorticosteróides, cuja ação combinada pode levar a uma diminuição na intensidade do acúmulo de glicogênio pelo fígado;
• substâncias hipoglicêmicas orais quando usadas em conjunto com este medicamento são menos eficazes em mostrar seu efeito terapêutico;
• a interação deste medicamento com cardiovascular e broncodilatador pode levar a um aumento de sua influência e ao aparecimento de sinais de overdose;
• fluorotan e beta-adrenostimulantes aumentam a incidência de efeitos colaterais em relação ao coração e outros elementos do sistema circulatório;
• alcalóides do ergot, inibidores da MAO,antidepressivos tricíclicos e agentes contendo cálcio e vitamina D, bem como dihidrotacisterol e mineralocorticóides, são completamente incompatíveis com a preparação de Ginipral, cujo cancelamento é, neste caso, uma necessidade absoluta.

Como a substância ativa (sulfato de hexoprenalina) tem uma alta atividade, ela pode ser diluída exclusivamente com cloreto de sódio isotônico e dextrose a 5% (glicose).

A droga "Ginipral": análogos e sinônimos

Em relação ao grupo de agonistas beta-adrenérgicos, este remédio possui vários medicamentos semelhantes em ação e indicações:

• "Partusisten" - está disponível como uma solução estéril para administração intravenosa e na forma de comprimidos, é prescrito para prevenir o parto prematuro apenas em ambiente hospitalar.
• "Ritodrin" - é usado principalmente na asma brônquica e em outras condições obstrutivas, mas também é capaz de relaxar o músculo uterino.
• "Fenoterol" - tem um efeito semelhante, é usado apenas sob supervisão médica em hospitais.
• "Salbupart" - é prescrito em caso de perigo de nascimento prematuro, é administrado muito lentamente por via intravenosa por 6 a 12 horas.

Um efeito semelhante para reduzir o tônus ​​uterinopossui a substância da magnésia, que, ao bloquear os canais de cálcio, relaxa de maneira bastante eficaz o miométrio, mostrando muito menos efeitos colaterais.

Outro medicamento que pode substituir o medicamento"Ginipral" - um análogo da "Indometacina" relacionado aos inibidores da prostaglandina. Pode muito bem reduzir o aumento do tônus ​​uterino, mas quando usado após uma idade gestacional de 32 semanas, causa uma quantidade significativa de efeitos indesejáveis ​​sérios: ajuda a retardar a maturação do tecido pulmonar fetal e pode causar icterícia e enterocolite.

Alguns obstetras prescrevem para diminuirmedicamento para tônus ​​uterino "Nifedipine". Não é uma ferramenta específica usada em ginecologia, seu escopo diz respeito principalmente ao tratamento de patologias cardiovasculares, mas, como ajuda a suavizar a suavidade muscular, também pode ser usada para aliviar a tensão nos músculos do útero. Note-se que o medicamento causa uma diminuição da pressão arterial, o que impede a nomeação de pacientes com hipotensão.

Comentários

Muitas mulheres grávidas observam que a consultaEste medicamento permitiu remover o aumento do tônus ​​do útero, para evitar a ocorrência de trabalho de parto prematuro. Mães que receberam a preparação de Ginipral durante o período de gestação não perceberam consequências negativas do uso prolongado no recém-nascido. O objetivo desta substância ajudou muitos a levar a criança a um momento seguro para o nascimento, permitindo que todos os seus órgãos e sistemas se preparassem para uma vida independente. Alguns experimentaram um leve efeito negativo na forma de tremor nos dedos, dores de cabeça e outros, o que levou à retirada gradual da droga, uma vez que não pode ser lançada bruscamente. A transição para um novo medicamento deve levar algum tempo, durante o qual a dose de Ginipral é cuidadosamente reduzida, enquanto se introduz o medicamento preferido. Apesar de uma extensa lista de contra-indicações e efeitos colaterais, a maioria ainda fala positivamente, observando o efeito relaxante da droga na parede muscular do útero, que é especialmente importante em caso de emergência em caso de parto tardio.

Assim, o uso de Ginipralrealizada exclusivamente pelo médico assistente ou utilizada em um hospital em situações de emergência relacionadas à ocorrência de trabalho de parto prematuro. Nesse caso, todas as prescrições e dosagens recomendadas devem ser rigorosamente observadas para não causar efeitos colaterais. Ao usar este medicamento, é necessário estar especialmente atento à menor deterioração ou alteração na condição de alguém, a fim de responder a uma situação em tempo hábil, até o cancelamento do medicamento Ginipral, cujo análogo pode se tornar mais adequado em cada caso. Embora deva ser notada a alta eficácia deste medicamento para a hipertonia uterina e a capacidade de suprimir rapidamente as contrações miometriais em partos prematuros.